Бабурин А.Н. 1,2, Магай А.И.2, Казьмина Е.А.1, Борисова О.А.1
[1] ФГБУ «НЦПЗ» РАМН, Москва, Россия
[2] Межрегиональное общественное движение в поддержку семейных клубов трезвости, Москва, Россия
Доклад на Конференции «Терапия семейных отношений как путь профилактики зависимостей», МОСКВА, ГБОУ ДПО РМАПО, 4 февраля 2015 год
Актуальность: В 2011 году в Российской Федерации насчитывалось 12 миллионов злоупотребляющих алкоголем (отчет НИИ Росстата). Поиск и внедрение в практику новых, персонифицированных, основанных на базовых духовных ценностях форм ведения пациентов с алкогольной зависимостью становятся крайне актуальными.
Методы: Предлагаемая программа опирается на религиозное мировоззрение, традиционные семейные ценности в их христианском понимании, включает в себя проблемно-ориентированную эмоциональную поддержку и принятие людей с аддиктивными расстройствами. В основе программы лежит групповая психотерапевтическая работа, направленная на коррекцию системы межличностных взаимодействий, рассматриваемых с точки зрения биопсихосоциодуховной модели хорватского психиатра Владимира Худолина. Представление о формировании болезненных изменений личности и путях совладания с ними опирается на теорию личности Ю.В. Валентика. Психотерапевтические интервенции осуществляются на основе духовно-ориентированного диалога Т.А. Флоренской.
Еженедельные двухчасовые встречи проводятся с участием больных хроническим алкоголизмом во 2 стадии без сопутствующей психической патологии и их родственников (супруги, родители и дети зависимых, давшие добровольное согласие на участие в групповых занятиях). Ведущим таких встреч является врач психиатр-нарколог, помощь которому оказывают профессиональный психолог и священник. Успешным прохождением программы является регулярное участие в групповых психотерапевтических встречах в течение года. Сроки пребывания в программе не ограничены.
Целью исследования, носившего лонгитюдинальный характер и продолжавшегося с 2011 года, было определение продолжительности и качества ремиссии, оценивающиеся методами клинического обследования, применением опросника качества жизни «SF-36 Health Status Survey» и опросника SCL-90-R. В исследовании приняли участие 53 человека, из которых мужчин – 35 человек (66%), женщин – 18 человек (34%). Длительность заболевания алкоголизмом составила от 2 до 12 лет.
Результаты: Ремиссия от месяца до полугода зарегистрирована у 5 человек (10%), ремиссия от полугода до года – у 13 человек (24,5%), ремиссия более года – у 35 человек (65,5%). Качество жизни в ремиссии (SF-36) возросло от низких значений (ниже 130 баллов) до средних (от 130 до 210 баллов – у 40 человек) и высоких (выше 210 баллов – у 8 человек). Сформировались удовлетворенность жизнью и реалистичное отношение к себе (SCL-90-R). Уровень социализации вырос у 40 человек (76%), нормализовались семейные отношения у 26 человек (50%), появились семьи у 10 человек (19%), в которых также родились дети. Восстановление профессиональных навыков произошло у 24 человека (45%), освоили новые виды деятельности 12 человек (23%).
Выводы: Таким образом, исследуемый подход показал высокую эффективность. Мы предполагаем, что такие результаты были достигнуты благодаря: — мультидисциплинарному подходу; — одновременному участию в программе зависимых пациентов и их родственников; — глубокой ценностно-смысловой переориентации личности вследствие актуализации духовного компонента личности; — ремиссия стала следствием ответственного выбора пациента в результате оздоровления межличностных отношений в семье в процессе групповой семейной работы; — на гармонизацию личности пациента повлияло духовно-ориентированное общение в специально организованной психотерапевтической среде; — изменение поведения пациента сопровождалось изменением всего образа жизни.